Ž i a d o s ť
o prijatie dieťaťa na predprimárne vzdelávanie
Materská škola Jelka, Mierová 960/18, 925 23 Jelka
Meno dieťaťa:................................................................................................................................
Dátum a miesto narodenia.............................................................................................................
Rodné číslo:............................................, Národnosť:........................................ Št. pr....................
Názov a číslo zdravotnej poisťovne:................................................................................................
Bydlisko................................................................................... tel.čislo:........................................
Meno a priezvisko otca....................................................................................................................
Adresa zamestnávateľa ..................................................................................................................
Pracovné zaradenie:.................................................................. tel. číslo:.......................................
Meno a priezvisko matky.................................................................................................................
Adresa zamestnávateľa...................................................................................................................
Pracovné zaradenie: ................................................................. tel. číslo:.......................................
Počet súrodencov v rodine: ............................................................................................................
Dieťa navštevovalo/ nenavštevovalo MŠ ( uveďte ktorú a kedy):.....................................................
.......................................................................................................................................................
Žiadam (e) prijať dieťa do MŠ na : a) celodenný pobyt ( desiata, obed, olovrant) , b) poldenný pobyt ( desiata, obed), c) poldenný pobyt ( desiata), d) adaptačný pobyt , e) diagnostický pobyt *
Záväzný nástup dieťaťa do materskej školy žiadam (e) od dňa:........................................................
*) Nehodiace sa prečiarknite
VYHLÁSENIE ZÁKONNÉHO ( ÝCH) ZÁSTUPCU(OV)
V prípade ochorenia dieťaťa , výskytu choroby v rodine alebo v najbližšom okolí , bezodkladne oznámim (e ) túto skutočnosť riaditeľke ( triednej učiteľke) materskej školy. Ďalej sa zaväzujeme (e), že oznámim (e) aj každé očkovanie a ochorenie dieťaťa prenosnou chorobou.
Beriem (e) na vedomie, že na základe opakovaného porušovania Školského poriadku materskej školy zákonnými zástupcami dieťaťa, môže riaditeľka školy rozhodnúť o ukončení dochádzky dieťaťa do materskej školy.
Súčasne sa zaväzujem ( e) , že budem( e) pravidelne mesačne a v termíne platiť príspevok na čiastočnú úhradu výdavkov materskej školy v súlade s § 28 ods.3 zákona NR SR č. 245/2008 Z. z. o výchove a vzdelávaní a o zmene a doplnení niektorých zákonov a v súlade so VZN obce Jelka č. 1/2009 zo dňa 19.08.2009.
Čestne vyhlasujem ( e) , že dieťa nie je prihlásené v inej materskej škole.
Zároveň dávam ( e) súhlas na spracovanie osobných údajov dieťaťa a jeho zákonných zástupcov pre potreby školy v zmysle § 11 písm. 7 školského zákona.
............................................................... .............................................................
Dátum vyplnenia žiadosti Podpis (y) zákonného (ých ) zástupcu(ov)
LEKÁRSKE POTVRDENIE O ZDRAVOTNOM STAVE DIEŤAŤA
Vyjadrenie lekára o zdravotnom stave dieťaťa podľa § 24 ods. 7 zákona NR SR č. 355/2007 Z. z. o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia a o zmene a doplnení niektorých zákonov a § 3 ods. 1 vyhlášky MŠ SR č. 308/2009 Z. z. o materskej škole.
*Dieťa : je spôsobilé navštevovať materskú školu
nie je spôsobilé navštevovať materskú školu *) nehodiace sa prečiarknite
Údaje o povinnom očkovaní:................................................................................................................
Dátum:........................................... Pečiatka a podpis lekára:...........................................................
Ak ide o dieťa so špeciálnymi výchovno- vzdelávacími potrebami , zákonný zástupca predloží vyjadrenie príslušného zariadenia výchovného poradenstva a prevencie.